Introduction

Endometriosis is one of the common gynecological disorders in women of reproductive age and can directly cause infertility. It is estimated that approximately 30 to 50 percent of women with this condition experience fertility problems. Understanding the mechanisms of this disease and finding effective treatments is of vital importance.

Causes of Infertility Due to Endometriosis

1.Ovulation Disorders

• Inflammation caused by endometriotic lesions can reduce egg quality.

• تغییر در محیط تخمدان باعث اختلال در بلوغ فولیکول‌ها می‌شود.

۲. چسبندگی‌های لگنی و لوله‌های فالوپ

• چسبندگی‌ها مانع حرکت طبیعی تخمک می‌شوند.

• انسداد لوله‌های فالوپ یکی از شایع‌ترین پیامدهاست.

۳. کاهش پذیرش اندومتر

• اندومتر در بیماران آندومتریوز کمتر پذیرای جنین است.

• افزایش سایتوکاین‌های التهابی مانع لانه‌گزینی می‌شود.

۴. اختلالات ایمنی

• تغییر در سلول‌های NK و T می‌تواند باروری را مختل کند.

رویکردهای درمانی

۱. Pharmacological Treatment

• استفاده از داروهای هورمونی (GnRH agonists, پروژستین‌ها).

• این داروها علائم را کنترل می‌کنند اما باروری را بهبود نمی‌بخشند.

2. جراحی

• لاپاروسکوپی: برای برداشتن کیست‌ها و ضایعات.

• مزایا: افزایش شانس بارداری طبیعی.

• معایب: احتمال کاهش ذخیره تخمدان.

۳. فناوری‌های کمک‌باروری (ART)

• IVF: موثرترین روش برای آندومتریوز شدید.

• IUI: برای مراحل خفیف یا بعد از جراحی.

چشم‌اندازهای نوین

• پزشکی بازساختی: استفاده از سلول‌های بنیادی برای ترمیم اندومتر.

• داروهای هدفمند: مهارکننده‌های مسیرهای التهابی خاص.

• رویکرد فردمحور: انتخاب درمان بر اساس شرایط فردی بیمار.

Conclusion

آندومتریوز می‌تواند اثرات عمیقی بر باروری داشته باشد. درمان مؤثر باید بر اساس شدت بیماری، سن بیمار و برنامه باروری او انتخاب شود.

Suggested References

• Springer: Endometriosis and infertility: pathophysiology, treatment strategies (2025)

• Human Reproduction Journal